彩超引导下肺穿刺活检术明确肺癌诊断

【病例回顾】

一中年男性患者因间断咳嗽、痰中带血半年，病情加重并伴有胸闷、气短来我院就诊，经入院检查，该患者右侧胸腔有积液，同时患有高血压、糖尿病以及脑梗塞。

患者入院后，胸部CT检查发现右肺中叶占位，考虑肺癌伴右侧胸膜转移；支气管镜检查考虑右肺中下叶支气管外压性狭窄，不除外恶性病变；支气管镜刷检、肺泡灌洗液脱落细胞学及胸水细胞学检查均未见肿瘤细胞。经抗炎对症治疗，患者症状始终无明显缓解。为明确诊断及指导以后治疗，在彩超引导下进行了右肺占位穿刺活检术。穿刺过程顺利，用时不到10分钟，术中多点取材，组织完整，整个过程患者无明显不适症状。术后病理证实为右肺小细胞肺癌伴右侧胸膜转移。

【专家讲解】

任何一种检查方法都有其优点和不足，并不是越贵就越好。当一种方法不能明确诊断时，需要进一步做其它检查，甚至需要多种影像学检查，如仍不能明确诊断，则需要影像学引导下穿刺活检送病理检查。

肺内占位病变的穿刺活检多在CT引导下进行。CT引导具有空间分辨率高、不受气体及肋骨影响、病灶显示清晰、定位准确等优点。缺点是不能实时动态显示引导，具有辐射等。CT引导适合于中心型肺内占位，对于周围型的肺占位病变，彩超更具有实时监控引导、动态观察、可追踪显示血管走形等优点，引导穿刺过程中可随呼吸运动随时调整进针方向、位置及深度，以避开较大血管，避免出血及伤及周围肺组织。彩超引导同时具有费用低、安全可靠、便捷、快速等诸多优点，是临床常用的引导方法。

石家庄市第五医院