男性乳房女性化，小心肝硬化

　　【典型病例】

　　患者张某，男性，36岁，平常喜欢喝酒，而且饮酒量较大。但近半年来却发生了一件令他非常尴尬的事情，在其没有使用任何雌激素的情况下，乳房不断增大、有硬结、隐隐作痛，这令张某羞于开口又无奈。
　　【专家详解】
　　张某就诊时，乳房似梨大，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了红色斑点、斑块，加压后变成苍白色，在医学上被称为“肝掌”，在颈部和胸部也有形态类似于蜘蛛的红色蜘蛛痣。当询问张某这些红痣时，他说早就有但没在意。其实乳房增大、肝掌以及蜘蛛痣均是肝脏受损的表现。通过进一步检查显示张某肝功能明显受损，存在乙肝病毒复制、脾大、少量腹水等表现，最终被确诊为乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化。
　　类似张先生这样的病变医学上称之为：男性乳房发育症，主要是雌激素相对或绝对增多，即可见于生理状态，也可见于许多疾病，比如青春发育期的男孩会因为睾丸病变、肾衰、甲状腺等疾病造成乳房增大、硬结、疼痛。此外，男性乳房发育症常见于肝硬化，在患有肝硬化时，肝功能减退，对雌激素灭活能力减弱，雌激素在体内的含量相对增多；血液中游离睾酮减少；微循环中的雄甾烷二酮和睾酮前体转化，产生大量雌激素；患有酒精性肝硬化时，体内雌激素会更多。血液中的雌激素作用于乳腺组织，从而引起乳腺增生、肥大；伴随着毛细血管扩张，就会出现肝掌、蜘蛛痣。
　　温馨提示：男性出现乳房发育、增大、硬结，肝掌、蜘蛛痣等要警惕肝硬化，及时就诊。

石家庄市第五医院