补牙不做冠，疗效少一半！

根管治疗后牙齿已经不疼了，为什么还要戴牙冠呢？不做牙冠真的可取吗？近日，市五院口腔科接待了一位不戴牙冠而导致牙齿损坏的患者。

患者半年前因牙痛进行了根管治疗，后期只是进行了简单的补牙，没有戴牙冠。几天前，因咬硬物牙齿不慎劈裂来到市五院口腔科就诊，要求医师帮忙拔出牙齿。口腔医师仔细为患者进行了检查，发现患牙大面积缺损，部分充填体脱落，腭侧牙体劈裂，断面齐龈，牙齿无松动，牙龈无明显红肿，X射线检查显示根充尚可。

口腔医师建议保留牙根并行桩冠修复，这样既结实又美观。经过与患者积极沟通，患者同意修复方案并配合治疗。经过将近2周的修复治疗，患者患牙恢复原始的形态，并且能够很好地行使咀嚼功能，患者非常满意。

全冠保护的重要性

众所周知，牙齿出现轻度龋坏只需修补填充上牙洞就可以了，但严重的牙齿龋坏会伤及牙齿神经，甚至夜不能眠，需要进行根管治疗。

根管治疗是口腔科用于治疗牙髓病、根尖周病等疾病的一种方法。医生使用专业器械对根管进行清理、成形、消毒灭菌，然后严密填塞根管，从而达到控制感染、防止根尖周炎的发生或促进原有根尖周病变愈合的目的。该方法可有效保留牙齿，一般需要2-4次就诊才能完成。

根管治疗能从源头上防止牙齿进一步病变，对于牙齿的修复具有非常重要的意义。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。但一些病人认为根管治疗后牙齿不疼了，补上就可以，为什么还要做全冠保护？事实上这个步骤是很有必要的，原因主要有三点：

1、牙齿容易变色

根管治疗后的牙齿缺少必要的保护，其抗氧化能力也会明显下降，受各种因素影响容易氧化变色，非常不美观。

2、牙齿容易感染

做过根管治疗的牙齿会成为一个空壳，对细菌病毒的抵抗力大幅下降，容易受到各种食物的影响，或是出现细菌感染。

3、牙齿变得脆弱

根管治疗虽然可以从根本上解决牙髓炎、牙周病的问题，但治疗也会导致牙齿失去牙髓。失去牙髓后的牙齿由于缺乏必要的营养，会变得比较脆弱而且不够坚固，如果依然像以前那样大力咀嚼，牙齿更容易出问题。

如何选择牙冠的材料

做冠材料多种多种，它们之间有什么区别，如何选择呢？下面，市五院口腔医师针对几种常见的材料一一进行对比分析！

1、镍铬合金——普通廉价

镍铬合金材料价格较便宜，在欧美属于淘汰技术，国内目前也已基本淘汰。这种内冠长期使用会产生镍元素析出，15%的使用者有轻度的毒性反应和过敏反应，并在使用者的牙龈处形成镍金属聚集使牙龈发黑。

2、钴铬合金——经济实惠

半贵金属冠的代表是钴铬合金冠，称之为“无镍无铍合金”。主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于镍铬合金冠，耐腐蚀，不易出现崩瓷，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现，而且经济、实用，适合大多数牙齿的修复。

3、贵金属——强度更高且无刺激

贵金属冠的代表就是金合金冠，依据金的含量分为中金（56.7%）、高金（86.7%）两种，它是最理想的修复材料之一，强度更高，无刺激，而且金与瓷的结合很牢固，与组织的相容性更好，在牙冠与牙龈接触的地方不会发青。另外，贵金属冠能在黄金的表面反应自身的颜色，使冠的色彩柔和，美观性好，能满足美容修复的要求，但价格相对较高。

4、全瓷冠——明星一样的牙齿

全瓷冠的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星和公众人物牙齿美容的宠儿。全瓷冠的通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，对人体无害。

全瓷牙根据材料分为氧化铝和二氧化锆两类，两者除了强度、制作工艺不同外，都有非常好的生物相容性，耐久性较好，可以在口腔内永久保存；由于没有金属基底，全瓷牙质量较轻，佩戴更舒服，也更有利于保护牙髓健康；对光线的反射和散射更接近于天然牙，因此有更好的美观效果；而且对于头颈部核磁及CT检查不受影响。价格相对其他材质高。

每种修复材料都有各自的优缺点，患者可以根据口腔医生的建议及自身的经济条件来选择。

石家庄市第五医院