五院专家讲堂：不容忽视的酒精性肝病

“酒逢知己千杯少”“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”……从古至今，美酒凝聚着亲情友情，丰富着我们的生活，但它也会对我们的身体造成伤害。今天，让我们认识一下酒精性肝病。什么是酒精性肝病？临床表现是什么？影响因素有哪些？近日，我院肝病专家、感染五科副主任赵子龙作客石家庄广播电台农村广播FM91.5《五院专家讲堂》，为您详细讲解“酒精性肝病的防与治”。

什么是酒精性肝病

酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期可表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。它包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

有哪些表现

肝脏是一个“沉默的器官”，早期可无症状，往往出现症状就提示病情较为严重了，可表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、蜘蛛痣等，严重者可有肝脏肿大和压痛，随着病情进展，会出现精神症状，并发腹水、肝衰竭、上消化道出血以及肝性脑病等。

其次，还会出现肝外器官的损害，发生如慢性胰腺炎、酒精性心肌病、周围神经病变、小脑退行性病变、肌萎缩等疾病。

影响因素有哪些

饮酒量、饮酒年限、饮酒品种及方式是其主要影响因素，还包括性别、种族、肥胖、遗传、营养状况、基础肝病等。以下几点需要注意：

1.相比偶尔饮酒和酗酒，每日饮酒更易引起肝损伤；

2.空腹饮酒易造成肝损伤；

3.女性饮酒比男性更敏感；

4.在原有肝病基础上饮酒风险加倍，可加速肝脏疾病的发生和发展。

做哪些检查明确诊断

1.肝功能检查：可反映出肝脏有无疾病，损害程度以及损伤原因等。

2.肝脏彩超、CT或核磁检查：可显示出肝脏疾病不同阶段不同的特征性表现。

3.肝活组织检查：是确定酒精性肝病分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据。

如何治疗

1.完全戒酒：

酒精依赖者要特别注意预防和治疗酒精戒断综合征；严重酒精性肝炎及肝硬化患者的治疗需要强制性禁酒和足够营养的支持性治疗；重症酒精性肝炎患者应考虑夜间加餐，以防止肌肉萎缩，增加骨骼肌容量。

2.药物治疗:

(1)保肝药物:常用保肝药物，包括腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等，都有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞作用，医院特色制剂乌丹降脂胶囊、柴黄益肝颗粒、软肝化坚颗粒等在治疗酒精性肝病方面疗效显著。

(2)糖皮质激素:是一种免疫抑制剂，可在一定程度上改善酒精性肝病患者的生存率。

(3)美他多辛：可加速酒精代谢，有助于改善酒精中毒症状。

3.并发症的治疗：

如食管静脉曲张破裂出血、腹水、腹腔感染、肝性脑病、肝癌等并发症治疗。

4.肝移植：

重度酒精性肝病患者，尤其是终末期肝硬化，若符合严格的筛选标准，可考虑肝移植，且越早越好。

怎样预防

酒精性肝病始于饮酒，因此预防还需从不饮酒开始。尤其是患有肝脏基础疾病的人群要严格戒酒，做到滴酒不沾，其中包括含有酒精的饮料等。

专家简介

肝病专家—赵子龙
感染五科副主任  副主任医师  硕士研究生

业务专长：

从事肝脏疾病诊疗临床工作20余年。擅长治疗各型肝炎、脂肪肝及肝硬化，对肝硬化并发症的治疗，如上消化道出血、肝性脑病、腹水等经验丰富，成功救治众多原发性肝癌、急慢性肝衰竭等危重症患者。

石家庄市第五医院