五院专家讲堂：孕妇感染水痘不是小事，接种疫苗是关键！

“医生，我怀孕20周了，面部、头皮、身上长了一些痘痘，社区医生说是水痘，这对胎儿有影响吗？”在市五院妇产科门诊，一名孕妇情绪非常激动，担心自己的身体疾病会影响胎儿。

市五院妇产科接诊医生一边安抚孕妇情绪，一边了解情况并为其查体。原来10天前，这位孕妇的母亲感染了水痘，随后孕妇的颜面部、胸腹部、双手、双侧大腿内侧等开始出现疱疹，期间发热两次，最高体温为38.4℃。医务人员经过综合分析，确诊该孕妇为妊娠合并水痘。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染病。儿童患水痘，症状往往较轻，成人感染水痘症状较严重，常发生肺炎，而怀孕后感染水痘，肺炎的发生率更高，而且还可能导致胎儿或新生儿感染。

为了确保母婴安全，医护人员立即为患者办理了住院手续，并明确了抗病毒、对症治疗等综合治疗方案，经过规范治疗，孕妇病情很快得到控制，不再发热，疱疹逐渐结痂，7天后出院。

市五院妇产科医生孙娜介绍，孕妇是一个特殊的群体，在怀孕期间免疫力会降低，容易被病毒传染。虽然水痘对孕妇及胎儿有一定的危害，但也可防可治。今天，我们就一起了解孕妇患水痘后如何应对。

什么是水痘，孕妇容易感染水痘吗？

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播。该病多发于儿童，成人相对少见，而孕妇感染水痘更加少见，特别是在水痘带状疱疹疫苗常规接种后，孕妇感染率进一步下降。

孕妇患水痘与成人水痘的临床表现大致相同，一般症状要较成人重，主要表现为发热、皮疹，皮疹常发生在头面部、发髻线、口腔、躯干、四肢，有人形象的形容皮疹为“四世同堂”，分别为斑疹、丘疹、水疱 、结痂等表现。

孕妇感染水痘对胎儿及新生儿有影响吗？

妊娠期水痘可通过胎盘传播，导致胎儿畸形或新生儿水痘。

胎儿畸形，仅发生于孕早期（0.4%）和中期（2%），胎儿可出现皮肤瘢痕、四肢发育不全、神经系统异常、眼部发育异常等。

新生儿感染水痘，如果没有积极地干预治疗，病死率可高达31%。尤其分娩前7天至分娩后2天，母体出现水痘者对新生儿威胁最大。

孕妇及新生儿感染水痘后如何处理？

很多人认为“是药三分毒”，孕妇生病就靠扛，不能用药，其实不然。孕妇一旦确诊妊娠合并水痘，尽快治疗至关重要。

1、孕妇感染水痘可采用抗病毒、对症治疗，一般情况下忌用糖皮质激素，如地塞米松，以防止水痘泛发和加重。

2、孕妇感染水痘后会感觉患处皮肤瘙痒，孕妇需修剪指甲，避免抓挠破溃，引起皮肤感染以及留下疤痕。

3、孕早期、孕中期感染水痘可能引起胎儿畸形，这一时期可通过超声鉴别胎儿是否健康。

4、孕晚期感染水痘，可出现新生儿感染水痘，需密切注意新生儿身体状况，如出现发热、皮疹等症状需及时就医，从而早发现、早治疗。

孕妇应该如何预防感染水痘？

1、接种水痘疫苗：孕前了解是否感染过水痘带状疱疹病毒，如果没有且没有注射疫苗，可以在孕前3-6个月注射水痘疫苗。

2、增强体质：均衡饮食，合理膳食，适当运动，保持愉悦心情，提高自身免疫力。

3、避免接触：避免与水痘患者或带状疱疹患者直接接触；避免去人多的公共场合以及人多不通风的地方。

石家庄市第五医院