乙肝患者治疗的常见误区

【病例回顾】

　　患者小王10年前高考体检时发现患有乙肝，经保肝治疗后顺利考入大学。由于没有进行抗病毒治疗，大学4年期间，小王的肝功能反复异常，病毒复制十分活跃，每次寒暑假都要住院治疗疾病。通过反复和患者本人以及家属沟通，小王于大学毕业时才开始进行抗病毒治疗，病毒复制迅速被抑制，肝功能也保持了正常，顺利地读完了硕士、博士，现已定居上海并结婚生子。

【专家讲解】

　　患者小王在接受乙肝抗病毒治疗之前，病情多次反复，原因就是因为小王在乙肝治疗上存在误区，只注重肝功能的治疗，而忽视了抗病毒治疗。像小王这样对乙肝治疗存在误区的患者还有很多，下面我将对常见误区进行详解。

　　误区一：乙型肝炎抗病毒治疗不重要，肝功能治疗最重要

　　许多乙肝患者对肝功能很在意，稍有异常就会看医生。而对于抗病毒治疗的重视程度则远远不够，认为只要肝功能正常，身体就没问题。实际情况远非患者所想的那样，国内外肝病专家达成的共识是：乙肝的治疗原则是以抗病毒药物（主要包括干扰素及核苷类药物两大类）为主的整体综合治疗。因为引起乙肝患者肝功能异常的主要原因就是乙肝病毒，如果不能有效抑制病毒复制，则肝功能会反复异常，肝纤维化会持续进展。就如同房屋漏雨，你不去修房补漏，而一味去掏屋内积水，永远不能从根本上解决问题。目前，虽然有了一些抗乙肝病毒的治疗方法，使乙肝病毒量和乙肝表面抗原阴转，达到慢性乙肝康复或临床治愈，但阴转率较低，多数难以完全清除体内乙肝病毒，需长期服用抗病毒药物抑制病毒复制，延缓甚至阻止肝硬化和肝癌的发生。

　　误区二：西医治标，中医治本，仅依靠中草药治疗就行

　　民间有西医治标、中医治本的说法，特别是屠呦呦发现青蒿素获得了诺贝尔奖后，这一观点在部分患者中持续发酵，甚至有些患者放弃了抗病毒治疗，仅服用中草药治疗，认为中草药没有副作用，这种观点是不全面的。到目前为止，尚未发现有针对性的抗乙肝病毒的中草药，中草药只作为辅助治疗用药。尤其值得注意的是，近年来中草药引发的药物性肝炎时有发生，肝病患者切不可盲目用药。

　　上世纪80年代，人们探索乙肝的抗病毒治疗首先应用的是干扰素，但发现只有部分患者有效。直到1998年第一个核苷类抗病毒药物问世后，乙肝病毒才得以有效抑制。目前，我国临床应用的核苷（酸）类药物主要有替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定及阿德福韦等五大类品种。患者需要根据疾病的不同状态、自身的经济承受能力，在医生指导下应用。原则是选择强效、低耐药品种,长期、规范化使用。

　　误区三：自己没有感觉，肝功能肯定没事

　　有的患者不遵从医嘱进行定期化验检查和影像学检查（包括肝功能、病毒学指标腹部超声或肝胆脾CT检查等），认为只要自己能吃能喝、没有感觉，肝功能就肯定没问题，这是不对的。因为，肝脏具有强大的代偿功能，现有的检查方法只有在肝细胞损伤达到一定程度时，才能检测出异常。若患者出现乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、肝区不适等症状时，肝细胞的损伤常常会达到80%以上。因此，肝病患者遵从医嘱定期复查十分必要。

石家庄市第五医院