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发现肝囊肿怎么办

发布日期: 2016-01-25

【病例回顾】

  刚刚进入单位工作的小张,在我院肝病门诊做肝脏彩超,检查出患有肝囊肿。因为对肝囊肿不了解,以为是得了肿瘤等不治之症而恐慌不已。那么,肝囊肿到底是一种什么疾病,发现肝囊肿后应该怎么办呢?

【专家讲解】

  首先,患者不必恐慌,肝囊肿是普外科常见的肝脏良性疾病,按病因可分为寄生虫性和非寄生虫性。前者主要为肝包虫病,后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性,以先天性肝囊肿最为常见,多为发育异常造成胆管梗阻,可单独发生,也可与肾、肺或胰等遗传性多囊疾病伴发。后天性肝囊肿少见,主要有肿瘤性肝囊肿和外伤性肝囊肿,单个肝囊肿还需要与肝包虫囊肿进行鉴别。单纯肝囊肿多见于30~70岁的女性,大多无症状,少数会出现右上腹痛及腹胀,以及腹部包块,利用超声检查有助于鉴别肿块性质。

  肝包虫囊肿:病因大多是细粒棘球绦虫感染所致,犬是终宿主,人、羊、牛是中间宿主。包虫病可见于人体任何部位,约2/3发生于肝脏。该病肝肿大,表面呈结节状高低不平,极难与肝癌鉴别。包囊进行性增大后可发生破裂,50%的包囊破裂在肝内,然后形成许多小包囊,包囊破裂至胆管可引起胆道梗阻,包囊的囊液渗出或破裂入腹腔可引起荨麻疹、嗜酸粒细胞增多或过敏性休克,此时包囊可种植至其他脏器。30%的病人包囊位于肺或肝外其他脏器,囊内的生发层、子囊或头节可因营养不足或胆汁渗入而失去生机,甚至钙化,也可继发感染。该病诊断主要依据为:病人有疫区生活史,一般为单发,初期无症状,囊肿长大后表现为上腹胀满或肿块,后期可出现压迫症状,如黄疸(胆管),脾大和腹水(门静脉),恶心、呕吐、腹胀(胃肠),呼吸困难(膈肌)。

  肝囊肿是良性疾病,治疗是关键。一般情况下,单个或多发囊肿无症状,无严重压迫肝脏的,可观察无需治疗。囊肿生长产生压迫症状时,则需进行外科手术治疗,或在US或CT导引下进行经皮囊肿穿刺或注入相应药物治疗。

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