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支气管动脉栓塞术止咳血效果好

发布日期: 2016-02-02

【病例回顾】

  患者张某,河北廊坊人。因间断咳嗽、咳痰、气短10年余,加重伴咯血7天入院。明确诊断为继发性肺结核(空洞)(耐多药肺结核)双上中下培(+)复治,并给予抗结核治疗,但由于患者用药极不规律,每次自感咳嗽、咳痰加重时服药,好转后停药。1年前患者无明显诱因出现大咯血7天,量约200毫升,每日咯2-3次,伴有气短、咳嗽、咳痰加重,遂急诊入院。入院后给予对症治疗,咳血量达300毫升。鉴于患者随时有大咳血导致窒息、休克死亡的风险,经科内专家紧急讨论,决定行支气管动脉栓塞术,完善术前准备后,患者被准时送入介入室,手术过程顺利,于右支气管动脉顺利注入18s-4-2弹簧圈1枚,血流停止。术后密切监测患者病情,未在咯血,患者病情好转出院。

【专家讲解】

  咯血可发生于多种疾病,如支气管扩张症、支气管肺癌、肺结核等,在我国,大多数咯血的最常见的原因仍是活动性肺结核。大咯血为患者 24 小时内咯血量达 200ml 到 1000ml。而对于大咳血的危重患者,药物治疗往往难以一时奏效。这就需要一种更有效的治疗手段——支气管动脉栓塞术,患者张某正是运用了这种方法。

  支气管动脉栓塞术是一种微创替代手术,是近三十年来不断发展和完善起来的一门微创技术,具有创伤小,收效快的特点,是治疗大咯血或反复咯血最有效的非手术方式。尤其是适用于药物治疗不能控制的大咳血、隐形咳血(不能明确出血来源)、无外科手术指征的反复咳血或外科手术风险较大的患者,并且相对于药物治疗,不容易复发,往往可达到根治的效果,为抢救危重病人立下了汗马功劳。

  值得注意的是:1.被栓塞血管必须准确无误。如导管不能深入血管,试注造影剂当出现返流时即禁止栓塞。2.咯血病灶可能有多个供血动脉,故在栓塞一支主要供血动脉后,对其它参与供血的动脉亦应经造影证实后逐一栓塞。3.术后密切观察,如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等,多为脊髓损伤所致,多数经对症治疗在数天或数月内即可恢复。

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