沉默的“杀手”——NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）

世界上最常见的肝脏疾病是什么？乙肝？丙肝？或者酒精性肝病？都不是!答案是NAFLD（非酒精性脂肪性肝病）。

目前，全球成年人中有25%患有NAFLD。在我国，NAFLD患病率在30%左右。为什么呢？因为中国胖人越来越多了！特别是大肚子细腿的“苹果型肥胖”。在肥胖、Ⅱ型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病人群中，NAFLD患病率更是高达60-70%。NAFLD的患病率远远超过病毒性肝炎及酒精性肝病，当之无愧登上最常见肝病“宝座”，而且它就在大家身边。

感染性疾病专家

董正洪  感染二科主任  主任医师

业务专长：

1、研究方向为自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、乙肝相关性肾炎肾病、慢性肝病伴肝纤维化的发生机制及诊断治疗、慢性乙型肝炎及慢性丙型肝炎抗病毒治疗机制以及优化治疗策略；

2、擅长各种传染病诊断及治疗技术，尤其是发热性疾病有独到之处。作为河北省疟疾定点收治科室，治疟疗效处于全省领先水平；

3、在慢性乙、丙型肝炎抗病毒治疗、疑难肝病的诊断、重症肝病的救治方面积累了丰富的经验。

NAFLD是什么病？
NAFLD是指除外饮酒和其它明确的肝损害因素所致，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的慢性肝脏疾病。根据不同的发展进程和病理改变，NAFLD可分为三个阶段。最早期是单纯性脂肪肝，在此阶段肝细胞有过量沉积，但尚未引起肝细胞损伤。第二阶段是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），出现肝细胞损伤及炎细胞浸润。第三阶段出现肝纤维化甚至肝硬化。

为什么会得NAFLD？

简单来说，肝脏内脂肪形成超过其消耗及排出，就会导致脂肪在肝内沉积，出现NAFLD。肝脏内脂肪形成主要有三个来源，其中最重要是脂肪组织的分解，脂肪酸通过血液到达肝脏，进一步合成脂肪，占肝内脂肪的65%。所以胖人更容易得NAFLD。第二个来源是肝脏自身合成脂肪，占肝内脂肪的25%。高碳水食物、饮料、果汁都是促进肝内脂肪合成的推手。最后一个来源是食物中的脂肪，占15%。肝脏脂肪的出路主要是脂质氧化和分泌。当脂肪形成超过消耗时，则会导致脂肪肝形成，并随病情加重，出现肝细胞损伤、炎症反应以及纤维化。

NAFLD有何症状？

NAFLD是一个“沉默的杀手”，人们往往感觉不到它的存在，只有少数人在早期表现为肝区闷胀感、食欲减退、乏力、厌油腻等非特异性表现。直到发展为肝炎、肝硬化等严重阶段，才会出现黄疸、腹水、脾大、下肢水肿等，甚至黑便、呕血。而如果发展至肝癌，则可出现肝区疼痛、肝区包块。所以，对于NAFLD要高度重视，定期体检，早发现、早治疗。

得了NAFLD怎么办？

首先，要做全面的体检，看是否同时合并其它代谢性疾病，包括糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等相关疾病。其次，积极治疗。对于超重或肥胖患者来说，减重是治疗NAFLD的第一要务。1年内减重3%-5%可以逆转单纯性脂肪肝；减重7%-10%能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；减重10%以上并维持1年，才有希望逆转肝纤维化。除了减重外，如果存在肝功能异常，要及时到肝病专科医院就诊，严重者需住院专业治疗。

石家庄市第五医院